胶质瘤是起源于神经胶质细胞的原发性颅内肿瘤，WHO分级从Ⅰ到Ⅳ级，级别越高恶性程度越高，Ⅳ级（胶质母细胞瘤）中位生存期通常不足15个月。
一、按病理类型分类
1.星形细胞瘤：最常见，占成人胶质瘤50%，儿童多为低级别（Ⅰ-Ⅱ级），生长缓慢但易复发。
2.少突胶质细胞瘤：好发于幕上，Ⅰ-Ⅱ级生长缓慢，常伴染色体1p/19q共缺失，对放化疗敏感。
3.胶质母细胞瘤：高度恶性（Ⅳ级），占成人胶质瘤20%-30%，平均生存期14.6个月，需综合手术、放化疗。
4.室管膜瘤：多见于儿童及青少年，起源于脑室或脊髓中央管，手术切除后需辅助放疗。
二、按发病部位分类
1.大脑半球胶质瘤：占70%，累及额叶、颞叶等，可导致癫痫、肢体瘫痪等症状。
2.小脑胶质瘤：占15%，表现为共济失调、头痛、呕吐，儿童多见髓母细胞瘤。
3.脑干胶质瘤：占10%，因位置深在，手术难度大，放疗为主要手段。
4.脊髓胶质瘤：罕见，可引起肢体麻木、无力、大小便障碍，需手术结合放化疗。
三、特殊人群特点
1.儿童患者：以低级别胶质瘤为主（如毛细胞型星形细胞瘤），手术切除率高，预后较好。
2.老年患者：多为胶质母细胞瘤，常合并基础疾病，治疗需权衡耐受性，优先选择最小创伤方案。
3.孕妇：需严格评估肿瘤进展速度，避免孕期放疗，产后尽早手术干预。
四、治疗原则
1.手术切除：最大限度安全切除肿瘤，明确病理分级，是唯一可能治愈的手段。
2.放疗：术后常规辅助放疗，可延长生存期，高级别胶质瘤需同步放化疗。
3.化疗：替莫唑胺为一线用药，适用于成人高级别胶质瘤，儿童需根据年龄调整方案。
4.靶向治疗：针对特定基因突变（如IDH突变）的药物正在临床试验中，尚未广泛应用。
五、预后因素
1.肿瘤级别：Ⅰ级5年生存率>90%，Ⅳ级<5%。
2.分子特征：IDH突变、1p/19q共缺失患者预后较好。
3.治疗时机：早期诊断并规范治疗可显著改善预后。
胶质瘤治疗需多学科协作，患者应尽早至正规医疗机构神经外科就诊，制定个体化方案。
