妊娠合并阑尾炎是指妊娠期女性发生的急性阑尾炎,因子宫增大改变阑尾位置,症状可能不典型,易延误诊断,需结合孕周、症状及影像学检查综合判断。

妊娠早期(1~12周):阑尾位置相对正常,症状与非孕期相似,表现为转移性右下腹痛、恶心呕吐,需与先兆流产鉴别,超声检查可辅助诊断。
妊娠中期(13~27周):子宫增大使阑尾位置上移、外移,疼痛范围扩大,可能伴随发热、白细胞升高,此时阑尾炎症进展快,需尽快手术干预。
妊娠晚期(28周~分娩):阑尾多位于右上腹或脐周,疼痛不典型,易被误认为子宫增大压迫,需结合血常规、超声及MRI评估,必要时急诊手术。
特殊人群注意事项:高龄孕妇(≥35岁)、有慢性阑尾炎史者风险更高,需加强监测;孕期用药需权衡利弊,优先选择安全药物,术后需密切观察宫缩情况,预防早产。
治疗原则:一旦确诊,早期可保守治疗(如头孢类抗生素),但症状加重或保守无效时需及时手术,手术方式根据孕周选择腹腔镜或开腹手术,围手术期需产科与外科协同管理。