烟雾病是一种以双侧颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始段慢性进行性狭窄或闭塞为特征,继发颅底异常血管网形成的脑血管疾病。其临床特点为儿童和青壮年多见,表现为短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血等缺血或出血症状,可通过影像学检查确诊。
儿童烟雾病多以短暂性脑缺血发作或脑梗死起病,部分可出现癫痫发作,年龄越小越易发生脑梗死,智力发育可能受影响。
成人烟雾病患者出血风险相对较高,常见为蛛网膜下腔出血,也可表现为慢性进行性神经功能障碍,部分患者出现认知功能下降。
烟雾病的诊断主要依靠脑血管造影(DSA),显示颈内动脉末端狭窄及脑底异常血管网。磁共振血管成像(MRA)、CT血管成像(CTA)可作为辅助检查手段。
治疗方面,药物仅用于改善症状,如抗血小板、降压、营养神经等,手术是主要治疗方式,包括直接血管重建术、间接血管重建术,具体手术方式需根据患者情况选择。
特殊人群需注意:儿童患者应尽早干预,避免脑缺血影响发育;成人患者若出现出血,需控制血压,避免情绪激动;合并其他脑血管疾病者需优先控制基础病。



