盆腔腹膜炎主要由病原体感染盆腔器官(如子宫、输卵管、卵巢)并扩散至腹膜引发,常见致病途径包括上行性感染、邻近器官炎症蔓延、术后感染及全身性感染播散。

一、上行性感染
病原体(如淋球菌、衣原体)经阴道、宫颈上行,突破宫颈屏障后感染输卵管、卵巢,进而波及腹膜。性活跃女性因宫颈柱状上皮外翻、性生活频繁,风险较高。
二、邻近器官炎症蔓延
阑尾炎、憩室炎等炎症可直接扩散至盆腔,如阑尾穿孔后脓液进入盆腔刺激腹膜。有腹部手术史或慢性炎症病史者需警惕。
三、术后感染
子宫手术(如人工流产、剖宫产)或盆腔手术(如子宫肌瘤剔除术)后,若消毒不彻底或免疫力低下,病原体易在盆腔定植并引发炎症。
四、全身性感染播散
败血症、菌血症时,病原体随血液循环抵达盆腔,尤其免疫力严重低下者(如长期使用免疫抑制剂、HIV感染者)风险显著增加。
特殊人群提示:孕妇因激素变化、子宫压迫血管,盆腔血流减慢,易成为病原体定植温床;老年女性雌激素水平下降,阴道自净能力减弱,上行感染风险升高。