高眼压症与青光眼的核心区别在于视神经损伤和视野缺损的有无。高眼压症患者眼压升高但无视神经损伤及视野异常;青光眼则存在特征性视神经损伤或视野缺损,眼压可能正常或升高。

高眼压症:眼压持续>21mmHg但无视神经损害,约10%-20%患者5-10年可能进展为青光眼,需定期监测眼压、视野及视神经。
原发性开角型青光眼:眼压升高但房角始终开放,早期无明显症状,随病情进展出现视野缺损,多见于40岁以上人群,有家族史者风险更高,需长期跟踪眼压及视神经变化。
原发性闭角型青光眼:房角关闭导致眼压骤升,急性发作时出现眼痛、头痛、视力下降,慢性进展型症状隐匿,多见于50岁以上女性,需紧急处理或手术预防失明。
继发性青光眼:由外伤、炎症、糖尿病等疾病或药物引起,眼压升高伴随原发病表现,需优先控制原发病,必要时联合降眼压治疗。
特殊人群注意:糖尿病患者需严格控糖以降低视神经损伤风险;高度近视者眼压易波动,建议每半年检查眼底;老年人群应每年筛查眼压及视野,早发现早干预。



