弥漫性胶质瘤是一类浸润性生长、预后较差的中枢神经系统肿瘤,起源于神经胶质细胞,常见于脑实质内,呈弥漫性浸润性生长,难以完全手术切除。

1.WHO分级分类:
Ⅰ级生长缓慢,完全切除后预后良好;Ⅱ级为低级别弥漫性胶质瘤,需密切监测;Ⅲ级为间变性,生长较快;Ⅳ级胶质母细胞瘤(GBM)恶性程度最高,中位生存期短。
2.临床表现:
因肿瘤位置不同而异,常见头痛、癫痫、肢体无力、认知功能下降、言语障碍等。病程进展较快,症状逐渐加重,严重影响生活质量。
3.诊断方法:
主要依靠影像学检查(如MRI增强扫描)和病理活检。MRI可清晰显示肿瘤边界及浸润范围,病理活检是确诊金标准,能明确肿瘤级别及分子特征。
4.治疗原则:
以手术切除为核心,结合放疗、化疗及靶向治疗。手术尽量切除肿瘤以减轻症状,术后放疗可延缓复发;化疗常用替莫唑胺,需根据肿瘤级别及分子特征调整方案。
5.特殊人群注意事项:
儿童患者需权衡治疗获益与长期副作用,优先考虑最小创伤治疗;老年患者需评估身体耐受情况,调整治疗强度;合并基础疾病者需综合管理,降低治疗风险。