脑疝是颅内压增高导致脑组织移位的急症,主要结构包括大脑镰下疝(扣带回疝)、颞叶钩回疝(小脑幕切迹疝)、枕骨大孔疝(小脑扁桃体疝)及大脑镰疝(大脑镰下疝)。

一、大脑镰下疝(扣带回疝)
大脑镰将左右大脑半球分开,当一侧半球压力增高时,扣带回可穿过大脑镰下方,被挤向对侧,压迫对侧大脑前动脉分支,导致对侧脑组织缺血。
二、颞叶钩回疝(小脑幕切迹疝)
颞叶海马钩回等结构通过小脑幕切迹向下移位,压迫动眼神经,出现患侧瞳孔散大、对光反射消失,同时中脑受压导致意识障碍、肢体运动障碍。
三、枕骨大孔疝(小脑扁桃体疝)
小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔向下移位,压迫延髓生命中枢,出现呼吸骤停、心跳骤停等致命性表现,瞳孔变化可能不明显,病情进展迅速。
四、大脑镰疝(大脑镰下疝)
少见类型,大脑镰旁占位或出血时,大脑镰两侧脑组织受压不对称,影响静脉回流,导致颅内压进一步升高,加重脑损伤。
特殊人群注意:儿童因颅缝未闭、颅内代偿空间大,脑疝发生较隐匿;老年人血管硬化、脑萎缩,颅内压波动更明显,需警惕慢性脑疝进展。孕妇颅内压变化复杂,需优先控制原发病,避免诱发脑疝。



