恶性胶质瘤治疗以手术切除为核心,需结合放化疗及靶向治疗。术后辅助替莫唑胺化疗可延长生存期,放疗通常采用同步放化疗方案。

一、手术切除
手术目标为最大程度切除肿瘤同时保护神经功能,低级别胶质瘤可通过手术完全切除,高级别胶质瘤需结合影像学评估制定切除范围。
二、放射治疗
高级别胶质瘤术后常规放疗(60Gy),同步替莫唑胺化疗可提高疗效。低级别胶质瘤放疗需权衡肿瘤进展风险与神经毒性。
三、化学治疗
替莫唑胺是一线化疗药物,适用于年龄18~70岁患者,高级别胶质瘤术后同步放化疗后辅助6周期化疗。老年或肾功能不全患者需调整剂量。
四、特殊人群
儿童患者需采用儿童专用方案,避免长期神经认知损伤;孕妇患者需终止妊娠并推迟治疗至产后;老年患者需评估体能状态调整治疗强度。
五、靶向与免疫治疗
抗血管生成药物(如贝伐珠单抗)用于复发患者,免疫治疗(如PD-1抑制剂)仍在临床试验阶段,暂不推荐常规使用。
六、支持治疗
癫痫患者需长期抗癫痫治疗,激素减轻脑水肿,营养支持维持体重,心理干预改善生活质量。



