头部胶质瘤是起源于脑部神经胶质细胞的恶性肿瘤,好发于大脑半球,WHO分级分为Ⅰ-Ⅳ级,Ⅳ级(胶质母细胞瘤)恶性程度最高,预后较差。

按病理类型分类:星形细胞瘤是最常见类型,占胶质瘤50%以上,多位于大脑半球;少突胶质细胞瘤占10%-15%,常伴染色体1p/19q共缺失;室管膜瘤起源于脑室或脊髓中央管上皮,儿童青少年多见。
按发病部位分类:大脑半球胶质瘤占70%,影响运动、语言等功能;小脑胶质瘤占15%,可引发眩晕、步态不稳;脑干胶质瘤占10%,因位置深在,手术难度大;脊髓胶质瘤罕见,多表现为肢体麻木、无力。
按患者年龄分类:儿童以低级别胶质瘤(WHOⅠ-Ⅱ级)为主,如毛细胞型星形细胞瘤,生长缓慢;成人以高级别胶质瘤(WHOⅢ-Ⅳ级)多见,如胶质母细胞瘤,进展迅速;中年患者可能出现少突胶质细胞瘤,需结合基因检测指导治疗。
特殊人群注意事项:儿童患者需优先考虑手术切除与放疗结合,避免过度治疗影响发育;老年患者因基础病多,需权衡手术风险与获益,优先选择活检明确病理后放化疗;孕妇患者需在多学科协作下制定方案,严格控制放疗剂量。