慢性盆腔炎确诊需结合病史(>3个月)、症状(下腹痛、性交痛、月经异常)、体征(子宫压痛、附件区增厚)及检查(超声显示盆腔积液或包块、血常规白细胞升高),必要时行腹腔镜或病原体检测。

一、病史与症状学诊断
诊断需满足症状持续或反复发作>3个月,伴随下腹部坠胀、腰骶部酸痛,经期或性交后加重,部分患者有异常阴道分泌物或月经紊乱。
二、体格检查
妇科检查可见子宫活动受限、压痛,附件区增厚或触及包块,严重时伴宫旁组织浸润感,需排除卵巢囊肿、子宫内膜异位症等。
三、影像学与实验室检查
超声检查显示盆腔积液(深度>10mm)、输卵管增粗或包裹性积液,MRI可更清晰显示盆腔结构;血常规提示白细胞及中性粒细胞比例升高,C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)升高支持炎症活动。
四、特殊人群注意事项
育龄期女性需警惕衣原体、淋球菌感染,性活跃者建议同时筛查性伴侣;绝经后女性需排除恶性病变,糖尿病患者因免疫力低下易反复感染,需控制血糖。
五、鉴别诊断与确诊标准
需与子宫内膜异位症、卵巢肿瘤、阑尾炎等鉴别,腹腔镜检查是金标准,可直视盆腔粘连及炎症程度,病理检查可见慢性炎症细胞浸润。



