烟雾病影像学表现以脑血管造影(DSA)为金标准,特征为双侧颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始段狭窄或闭塞,伴异常烟雾状血管网形成,病程进展中可出现脑缺血或出血相关改变。

脑血管造影表现:
颈内动脉系统血管狭窄或闭塞:多见于双侧颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始段,呈“截断”或“鼠尾状”改变。
烟雾状血管形成:脑底异常血管网,由纤细、扭曲的小血管组成,CTA或MRA可显示其分布。
CT/MRI表现:
脑缺血相关改变:脑梗死灶多见于大脑中动脉供血区,T2WI或FLAIR序列可见高信号病灶。
出血相关表现:急性期脑出血可见脑内血肿,亚急性期可见含铁血黄素沉积。
儿童与成人差异:
儿童患者:烟雾状血管网常更丰富,脑缺血风险高,出血相对少见。
成人患者:出血风险随病程增加,脑梗死多为慢性缺血表现,烟雾状血管网可能逐渐减少。
特殊人群注意事项:
孕妇:需避免脑血管造影辐射,优先选择无创影像学检查,密切监测血压及头痛症状。
老年患者:合并高血压、糖尿病者需加强血管保护,控制基础疾病以降低卒中风险。
临床意义:
影像学检查可明确诊断、评估病情进展,并指导手术治疗(如直接/间接血管重建术)的选择。