恶性胶质瘤的治疗以手术切除为核心,结合放疗、化疗及新兴靶向治疗,需根据肿瘤级别、位置及患者个体情况制定方案。

手术治疗:尽可能完整切除肿瘤是延长生存期的关键,尤其针对低级别胶质瘤。高级别肿瘤需在保护神经功能前提下最大范围切除,术后可能需辅助放化疗。
放疗:术后常规放疗可降低复发风险,常用分割放疗方案。高级别患者需同步放化疗,部分无法手术者可仅行姑息放疗缓解症状。儿童患者需注意放疗对生长发育的影响,需谨慎评估。
化疗:替莫唑胺是高级别胶质瘤标准辅助化疗药物,可延长中位生存期。低级别患者若肿瘤进展可考虑化疗,老年患者需调整剂量以减少副作用。
靶向与免疫治疗:针对特定基因突变(如IDH突变)的靶向药物及免疫检查点抑制剂在临床试验中探索,部分已用于临床。特殊基因检测指导个体化治疗可提高疗效。
综合管理:需结合患者年龄、身体状况及肿瘤特征制定方案。老年患者优先考虑生活质量,儿童患者需平衡治疗与发育需求,特殊病史(如癫痫)需调整药物选择。