造血干细胞移植的禁忌症主要包括严重心、肝、肾等重要脏器功能衰竭,无法耐受移植相关预处理的患者,以及存在难以控制的感染或恶性肿瘤晚期患者。
严重脏器功能衰竭:如心功能不全(NYHA IV级)、严重肝功能不全(Child-Pugh C级)、终末期肾功能衰竭(透析依赖)等,此类患者无法耐受移植过程中的高强度预处理及免疫抑制治疗,增加手术风险和并发症。
无法控制的感染:活动性感染(如未治愈的结核、真菌感染等)且无法通过药物控制的患者,移植后免疫重建期间感染风险极高,可能导致严重感染性休克或败血症,危及生命。
恶性肿瘤晚期:如广泛转移、对现有治疗完全耐药的肿瘤,移植后复发率高,长期生存率低,且可能因疾病进展缩短生存期,需权衡治疗获益与风险。
未控制的自身免疫性疾病:如严重类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等活动期患者,移植后免疫抑制剂使用可能加重原有疾病或引发新的免疫紊乱,需优先控制疾病活动后再考虑。
严重精神障碍:无法配合移植全程管理的患者(如重度抑郁症、精神分裂症急性发作期),可能因不遵医嘱导致治疗失败或严重并发症,需精神科评估后决定。
高龄或身体衰弱:年龄>65岁且合并多系统疾病的患者,器官储备功能下降,移植耐受性差,需综合评估获益与风险,优先选择保守治疗。



