胚胎停育是指妊娠早期胚胎因染色体异常、母体内分泌失调、免疫功能异常、子宫结构异常或感染等因素停止发育。
染色体异常是胚胎停育最常见原因,占早期妊娠失败的50%~60%,主要因父母遗传物质缺陷或减数分裂异常导致胚胎染色体非整倍体(如21三体)或结构异常。
内分泌失调中,甲状腺功能减退(甲减)或亢进、多囊卵巢综合征(PCOS)、高泌乳素血症等影响胚胎着床环境,其中甲减患者胚胎停育风险增加2~3倍。
免疫功能异常包括抗磷脂综合征(APS)、系统性红斑狼疮(SLE)等自身免疫病,抗体攻击胎盘滋养层细胞,导致血流灌注不足;同种免疫异常(如封闭抗体缺乏)也可能引发免疫排斥。
子宫结构异常如子宫肌瘤(尤其是黏膜下肌瘤)、宫腔粘连、子宫畸形(双角子宫)等机械性阻碍胚胎发育,或影响子宫内膜容受性,增加停育风险。
感染因素中,生殖道支原体、衣原体感染或TORCH综合征(弓形虫、风疹病毒等)可通过胎盘屏障影响胚胎,孕期感染巨细胞病毒(CMV)的孕妇胚胎停育率较正常人群高1.5倍。
特殊人群建议:高龄女性(≥35岁)应孕前筛查染色体,甲减患者需将TSH控制在0.1~2.5mIU/L后再妊娠;有不良孕史者建议孕前评估免疫指标及子宫形态,孕期避免接触有害物质(如甲醛、重金属)。



