梅毒症状因病程分为三期,一期(感染后2-4周)生殖器或口腔出现无痛性溃疡(硬下疳),伴局部淋巴结无痛肿大;二期(感染后6-8周)全身出现皮疹,伴发热、咽痛、黏膜斑等,皮疹可累及手掌足底;三期(感染数年至数十年)损害内脏、骨骼、神经系统,出现结节性梅毒疹、树胶肿,严重时痴呆瘫痪;先天梅毒多见于新生儿,表现为皮肤黏膜损害、肝脾肿大、骨病变等。
一期梅毒:感染2-4周后,硬下疳多发生于生殖器或口腔,溃疡圆形或椭圆形,边缘硬,表面清洁,伴局部淋巴结无痛性肿大,持续3-8周可自行消退。
二期梅毒:感染6-8周后,皮疹多样,包括斑疹、丘疹、脓疱等,常对称分布,手掌足底出现铜红色斑疹,伴发热、咽痛、脱发(虫蚀样)、口腔黏膜斑等,传染性极强。
三期梅毒:感染数年至数十年后,侵犯多系统,皮肤结节性梅毒疹呈簇状分布,质硬;树胶肿为破坏性溃疡,可致组织缺损;神经梅毒表现为脊髓痨、麻痹性痴呆,心血管梅毒可致主动脉瘤。
先天梅毒:新生儿出生后2-3周出现症状,皮肤黏膜损害如水疱、脓疱、梅毒疹,伴鼻塞、肝脾肿大、骨软骨炎致肢体疼痛,严重者可致智力发育障碍、听力下降。
特殊人群:孕妇感染梅毒可通过胎盘致胎儿先天梅毒,需尽早规范治疗;老年人感染后可能快速进展至三期,需加强监测;免疫功能低下者症状不典型,潜伏梅毒风险增加,需定期筛查。



