念珠性阴道炎霉菌阴道炎

念珠性阴道炎（现规范称为外阴阴道假丝酵母菌病）是由假丝酵母菌（多为白色念珠菌）感染引起的阴道炎症，典型症状为外阴瘙痒、灼痛、豆腐渣样分泌物，易反复发作。

一、病因与诱发因素

假丝酵母菌为条件致病菌，正常阴道内存在少量，当免疫力下降（如长期用抗生素、糖尿病控制不佳）、激素变化（孕期、长期雌激素治疗）、穿紧身化纤内裤或过度清洁阴道破坏菌群平衡时易发病。

二、高危人群与特殊注意事项

1.孕妇：孕期雌激素水平升高、免疫力下降，易增加感染风险，需及时就医规范治疗，避免自行用药。

2.糖尿病患者：血糖控制不佳时，阴道糖原增加利于真菌繁殖，需严格控制血糖。

3.长期使用广谱抗生素者：需在医生指导下使用，必要时预防性补充益生菌调节菌群。

三、诊断与治疗原则

通过阴道分泌物检查（显微镜下见假菌丝或芽孢）确诊，治疗以抗真菌药物为主（如氟康唑、克霉唑），需按疗程用药，避免症状缓解即停药。

四、预防措施

1.保持外阴清洁干燥，穿棉质透气内裤，避免长期使用卫生护垫。

2.避免过度冲洗阴道，减少滥用抗生素，控制血糖稳定。

3.性生活前后注意清洁，性伴侣一般无需常规治疗，但若反复感染需同时检查。

五、复发管理

约5%-10%患者会复发，需排查是否存在未控制的糖尿病、免疫缺陷或长期使用免疫抑制剂等情况，复发者建议延长治疗疗程并进行巩固治疗。