反复尿路感染？

反复尿路感染通常指3个月内发生≥2次或6个月内≥3次的泌尿系统感染，需明确病因及诱因。

一、需排查的感染类型

1.下尿路感染（膀胱炎）：常见症状为尿频、尿急、尿痛，女性因尿道较短、性生活等导致复发率高，应避免憋尿，注意经期卫生。

2.上尿路感染（肾盂肾炎）：伴随腰痛、发热，可能诱发慢性肾病，需通过尿常规/尿培养确认病原体，及时规范治疗。

3.复杂性尿路感染：合并结石、梗阻或糖尿病等基础病，需优先控制原发病，必要时长期低剂量抑菌治疗。

二、特殊人群管理

• 女性：绝经后雌激素下降致尿道黏膜脆弱，建议补充蔓越莓提取物（需遵医嘱），避免穿紧身化纤内裤。

• 儿童：反复感染可能与包皮过长或排尿习惯有关，每日清洁外阴，家长避免过度擦拭肛周，婴幼儿慎用湿巾。

• 糖尿病患者：严格控糖（空腹血糖<7.0mmol/L），尿糖阳性时及时就医，定期检查尿微量白蛋白。

三、预防策略

1.行为干预：性生活后排尿并清洗外阴，减少含糖饮料摄入，每日饮水1500~2000ml。

2.药物预防：无禁忌时，绝经后女性可外用雌激素软膏（需医生评估），慢性患者可轮换使用敏感抗生素（如呋喃妥因）。

3.生活方式：避免久坐，适度运动增强盆底肌功能，经期使用透气卫生巾，避免游泳等公共水域。

注：首次感染需完成足疗程治疗（通常7~14天），反复发作者建议尿培养+药敏试验，避免盲目用药。