arb类降压药禁忌症有哪些？

ARB类降压药禁忌症主要包括对药物成分过敏者、高钾血症（血钾＞5.5mmol/L）、双侧肾动脉狭窄、妊娠中晚期（妊娠20周后）及糖尿病肾病患者（eGFR＜30ml/min/1.73m2）。

一、药物成分过敏者

对ARB类药物（如氯沙坦、缬沙坦等）中任何成分过敏的患者禁用，可能引发皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏反应，严重时可危及生命。

二、高钾血症患者

ARB类药物可能抑制醛固酮分泌，导致血钾升高。若患者基础血钾＞5.5mmol/L，或存在肾功能不全、代谢性酸中毒等基础疾病，需避免使用，以防心律失常等严重并发症。

三、双侧肾动脉狭窄患者

药物可能影响肾脏灌注，加重肾缺血，导致肾功能恶化。此类患者禁用，需通过影像学检查确认狭窄部位及程度，优先选择其他降压方案。

四、妊娠中晚期女性

妊娠早期（前12周）相对安全，但妊娠20周后禁用。药物可能通过胎盘影响胎儿肾功能，增加新生儿低血压、少尿等风险，需在医生指导下调整用药。

五、重度肾功能损害患者

eGFR＜30ml/min/1.73m2的糖尿病肾病或慢性肾病患者禁用，因药物排泄受阻易蓄积，加重肾功能损伤，需定期监测肾功能指标。

特殊人群温馨提示

老年患者需注意监测肾功能及血钾，避免与保钾利尿剂、钾补充剂联用；糖尿病患者应优先控制血糖，避免因肾功能下降增加用药风险。用药前需全面评估病史及检查指标，确保安全。