脑梗急性期（发病4.5小时内）需优先做头颅CT平扫排除出血，同时查血常规、凝血功能、心电图评估基础风险；发病6小时内可行多模式CT/MRI明确缺血半暗带；恢复期需做颈动脉超声、血脂、血糖、同型半胱氨酸等检查排查病因。
一、急性期关键检查
头颅CT平扫是首选，可快速排除脑出血，发病24小时内显示早期缺血征象；血常规、凝血功能、心电图用于评估基础疾病和出血风险，为溶栓/取栓治疗提供依据。
二、缺血性半暗带评估
多模式CT（灌注成像+CTP）或MRI（DWI+PWI）可在发病6小时内识别缺血半暗带，指导血管内治疗决策，对发病4.5小时内未溶栓患者尤其重要。
三、恢复期病因筛查
需做颈动脉超声评估斑块稳定性，血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C）、空腹血糖/糖化血红蛋白、同型半胱氨酸检测，排查高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症等危险因素。
四、特殊人群注意事项
老年患者需增加肝肾功能监测，糖尿病患者需严格控制血糖波动，房颤患者需评估CHA?DS?-VASc评分并筛查血栓风险，避免过度抗凝或出血风险。
五、实用建议
建议在发病4.5小时内到具备溶栓资质的医院就诊，急性期完成基础检查后，恢复期3个月内复查血管影像学，长期坚持抗血小板/他汀治疗，降低复发风险。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
