做哪些检查可以确诊高血压

确诊高血压需结合多次测量血压、动态血压监测及排除继发性因素检查。

一、基础血压测量

诊室测量：使用标准水银或电子血压计，安静休息5-10分钟后测量坐位上臂血压，非同日3次收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg可确诊。

家庭自测：推荐使用上臂式电子血压计，每日早晚各测量2-3次，连续测量1周，取平均值，收缩压≥135mmHg或舒张压≥85mmHg提示可能异常。

二、动态血压监测

24小时动态血压监测：可记录昼夜血压波动规律，诊断白大衣高血压（诊室高、家中正常），夜间血压下降率＜10%提示异常，有助于排除继发性高血压。

三、继发性高血压排查

肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮、尿常规，排查慢性肾病。

内分泌检测：血醛固酮、肾素活性、皮质醇，排查内分泌性高血压。

影像学检查：肾脏及肾上腺超声、CT或MRI，排查肾动脉狭窄、肾上腺腺瘤等。

四、特殊人群注意事项

儿童青少年：需排除先天性心脏病、主动脉缩窄等，测量时袖带大小需匹配上臂周长。

妊娠期女性：需在妊娠20周后定期监测，排除子痫前期。

老年高血压：注意体位性低血压，避免降压过快导致脑供血不足。

五、其他辅助检查

心电图及心脏超声：评估是否合并左心室肥厚、心肌缺血。

血脂、血糖、尿酸：筛查代谢综合征，指导综合管理。

高血压诊断需结合多次测量结果及病因排查，建议在正规医疗机构完成检查，避免自行诊断延误治疗。