肾结石行体外冲击波碎石的主要禁忌有哪些？

肾结石行体外冲击波碎石的主要禁忌包括：未控制的出血性疾病、严重心脑血管疾病、肾功能衰竭、结石远端尿路梗阻未解除、妊娠、凝血功能障碍、严重高血压、急性尿路感染、严重肥胖或脊柱畸形等情况。

未控制的出血性疾病：如血小板减少症、血友病等，碎石过程中可能引发出血风险增加，需待病情稳定后再评估碎石可行性。

严重心脑血管疾病：如不稳定型心绞痛、严重心律失常、近期心梗或脑卒中患者，碎石可能诱发心脑血管意外，需优先控制基础疾病。

肾功能衰竭：尤其是终末期肾病患者，碎石可能加重肾脏负担，需先评估肾功能状态，必要时选择其他治疗方式。

结石远端尿路梗阻未解除：如输尿管狭窄、尿道狭窄等，碎石后结石碎片无法排出，易导致梗阻加重，需先解除梗阻。

妊娠及哺乳期女性：冲击波可能对胎儿或婴儿造成影响，妊娠期间应避免碎石，哺乳期需暂停哺乳。

凝血功能障碍：如长期服用抗凝药物（需停药至凝血功能恢复正常），碎石后出血风险显著升高，需调整用药方案。

严重高血压：血压持续＞180/110mmHg时，碎石可能增加心脑血管意外风险，需先将血压控制在安全范围。

急性尿路感染：如肾盂肾炎、膀胱炎等，碎石可能加重感染，需先抗感染治疗，待炎症控制后再考虑碎石。

严重肥胖或脊柱畸形：肥胖者脂肪层厚，冲击波能量衰减影响碎石效果；脊柱畸形（如脊柱侧弯）可能导致冲击波聚焦异常，增加并发症风险。