高血压分级分层标准基于血压水平、危险因素、靶器官损害及临床并发症,分为三级:正常血压(收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg)、正常高值(收缩压120~139mmHg或舒张压80~89mmHg)、高血压(收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg)。高血压进一步分为三级:1级高血压(收缩压140~159mmHg或舒张压90~99mmHg)、2级高血压(收缩压160~179mmHg或舒张压100~109mmHg)、3级高血压(收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg)。
1级高血压:血压轻度升高,需结合危险因素(如吸烟、肥胖、糖尿病)评估风险。无其他危险因素者为低危,1~2个危险因素为中危,≥3个危险因素或靶器官损害为高危,合并临床并发症为很高危。
2级高血压:血压中度升高,无论是否有危险因素,均需干预。有危险因素或靶器官损害者为中危或高危,合并并发症为很高危。
3级高血压:血压重度升高,无论是否有危险因素,均为高危或很高危,需立即启动降压治疗。
特殊人群:老年人(≥65岁)收缩压控制目标可放宽至<150mmHg,合并糖尿病或慢性肾病者<130mmHg。孕妇高血压需动态监测,避免影响母婴安全。儿童高血压需排除继发性因素,优先非药物干预。
干预原则:低危人群先生活方式干预3~6个月,中高危及很高危人群立即药物联合治疗。用药选择需个体化,避免影响重要脏器功能,如肾功能不全者慎用肾毒性药物。