什么叫肛瘘

肛瘘是肛门周围皮肤与直肠或肛管之间形成的异常通道，通常由肛周脓肿破溃或手术引流后未完全愈合导致，病程常持续数月至数年，反复发作的流脓、肿痛是典型表现。

1.按瘘管位置分类

• 低位肛瘘：瘘管位于外括约肌深层以下，包括单纯低位瘘和复杂低位瘘（多条分支）。

• 高位肛瘘：瘘管穿过外括约肌深层以上，常合并多个内口或分支，治疗难度较高。

2.按瘘管数量分类

• 单纯性肛瘘：仅有一条瘘管，外口单一。

• 复杂性肛瘘：多条瘘管或多个外口，常累及肛门直肠环，可能导致肛门功能障碍。

3.按病因分类

• 原发性肛瘘：由肛周脓肿发展而来，占比约90%，与肛腺感染密切相关。

• 继发性肛瘘：由克罗恩病、结核、外伤等特殊疾病或手术引起，临床少见。

4.特殊人群注意事项

• 婴幼儿：需警惕先天性肛瘘，多因肛门直肠畸形未及时发现，建议尽早手术干预。

• 糖尿病患者：血糖控制不佳易诱发感染，需严格监测血糖并加强局部护理。

• 老年患者：常合并慢性疾病，愈合能力差，需优先保守治疗控制症状，再评估手术时机。

治疗原则

• 低位单纯性肛瘘：可通过肛瘘切开术或挂线疗法治愈。

• 高位或复杂性肛瘘：需采用瘘管切开挂线术，保护肛门功能。

• 术后护理：保持局部清洁，温水坐浴，避免便秘或腹泻，定期复查。

预防建议

• 养成规律排便习惯，避免久坐久站。

• 积极治疗肛周疾病，如毛囊炎、肛腺炎等。

• 糖尿病患者需严格控制血糖，增强免疫力。