尿路感染主要由病原体侵入泌尿系统(膀胱、肾脏等)引发,其中大肠杆菌是最常见致病菌,多数通过尿道上行感染。
一、感染途径与主要病原体
病原体多经尿道上行至膀胱,少数由血液或淋巴系统扩散至肾脏。常见致病菌为大肠杆菌(占社区感染70%以上),其次为肺炎克雷伯菌、肠球菌等。
二、易感因素
1.女性因尿道短(约3-5cm)且靠近肛门,细菌易侵入;性生活频繁、绝经后雌激素下降也增加风险。
2.男性前列腺增生或尿道狭窄可能导致排尿不畅,增加感染几率。
3.糖尿病患者免疫力低下,长期使用抗生素或免疫抑制剂人群更易感染。
4.导尿管留置、尿路结石等器械或结构异常会破坏尿道屏障。
三、典型症状与诊断
患者多表现为尿频、尿急、尿痛,严重时伴腰痛、发热(提示肾盂肾炎)。诊断依赖尿常规(白细胞/细菌升高)、尿培养(明确病原体及药敏),必要时结合超声排查结石或梗阻。
四、治疗原则
以抗生素为主(如喹诺酮类、头孢菌素类),需根据尿培养结果调整用药。非药物干预包括多饮水(每日1500-2000ml)、避免憋尿、注意个人卫生(尤其性生活后排尿)。
五、特殊人群注意事项
- 儿童:婴幼儿需注意尿布卫生,避免使用刺激性清洁剂;反复感染需排查先天尿路畸形。
- 孕妇:孕期激素变化及子宫压迫膀胱易诱发感染,需及时就医,避免自行用药。
- 老年人:合并基础疾病者需加强血糖、肾功能监测,预防耐药菌感染。