痔疮和肛瘘到底有啥区别？

痔疮和肛瘘的区别主要在于：痔疮是肛门周围静脉曲张或肛垫下移形成的良性病变，通常表现为便血、脱出或疼痛；肛瘘则是肛门周围皮肤与直肠之间形成的异常通道，多由肛周脓肿破溃或手术引流后遗留，主要表现为反复流脓、肿痛或瘙痒。

1.病因与病理

痔疮由长期便秘、久坐、妊娠等导致肛周静脉丛淤血扩张，或肛垫支持结构松弛下移引起；肛瘘多继发于肛周脓肿，因感染未彻底控制，炎症穿破皮肤形成内外口通道，常伴随慢性感染。

2.临床表现

痔疮常见症状为无痛性便血（鲜红色滴血或便纸带血）、排便时痔核脱出（可自行回纳或需手推回）、肛门坠胀或疼痛；肛瘘主要表现为肛周反复流脓（脓液颜色、量随感染程度变化）、局部潮湿瘙痒、外口闭合后可急性发作肿痛，常伴随发热。

3.诊断方式

痔疮通过肛门指检、肛门镜检查可见痔核形态；肛瘘需结合病史（如肛周脓肿史）、肛门指检触及条索状瘘管、肛门超声或MRI明确瘘管走向和内口位置，必要时行亚甲蓝染色定位。

4.治疗原则

痔疮以保守治疗为主，如改善饮食（增加膳食纤维）、温水坐浴、外用痔疮膏/栓剂缓解症状；严重时可手术（如吻合器痔上黏膜环切术）。肛瘘必须手术治疗，包括瘘管切开术、挂线疗法等，需彻底清除内口和瘘管组织，避免复发。

5.特殊人群注意事项

孕妇因腹压增加易患痔疮，需优先调整生活方式（避免久坐、保持排便通畅）；婴幼儿肛瘘罕见，多为先天性，需尽早手术；老年人因组织修复能力弱，肛瘘术后感染风险较高，需加强伤口护理。