肛瘘是什么病？

肛瘘是发生于肛门直肠周围的感染性管道，由内口、瘘管和外口三部分组成，多因肛周脓肿破溃或切开引流后经久不愈形成，病程通常超过3个月。

一、按瘘管位置分类

1.低位肛瘘：瘘管位于外括约肌深部以下，内口多在肛管齿状线附近，常为单一管道，愈合相对较易。

2.高位肛瘘：瘘管跨越外括约肌深部以上，可能涉及多个分支或窦道，内口多位于肛腺感染区域，治疗难度较大。

二、按瘘管数量分类

1.单纯性肛瘘：仅有一条瘘管，外口单一，通常为肛周脓肿一次性感染所致。

2.复杂性肛瘘：存在多条瘘管或多个外口，常伴支管、窦道分支，多由反复发作的肛周感染或特殊病因引起。

三、按病因分类

1.化脓性肛瘘：最常见，由肛腺感染引发肛周脓肿，破溃后形成慢性感染性管道，多见于中青年男性。

2.特异性肛瘘：由结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎等疾病继发，瘘管形态复杂，病程长，愈合困难，需同时治疗原发病。

四、特殊人群注意事项

• 婴幼儿：肛瘘罕见，多因先天性肛门发育异常或肛周感染，需尽早干预，避免影响排便功能。

• 孕妇：孕期激素变化及腹压增加可能诱发肛周感染，治疗需兼顾胎儿安全，优先保守治疗，必要时手术需在孕中期进行。

• 糖尿病患者：血糖控制不佳易反复感染，需严格控制血糖，缩短病程，降低复发风险。

五、治疗原则

以手术治疗为主，包括肛瘘切开术、挂线疗法等，药物仅用于急性感染期控制炎症，需在医生指导下使用抗生素。术后需保持肛周清洁，避免便秘或腹泻，定期复查防止复发。