前列腺增生与炎症如何鉴别诊断？

前列腺增生与炎症鉴别诊断需结合症状持续时间、PSA水平及影像学检查。急性前列腺炎多伴发热、尿频尿急，病程<1个月；慢性前列腺炎病程>3个月，常伴骨盆区不适；前列腺增生多见于50岁以上男性，病程长，以排尿困难为主。鉴别关键：年龄、症状特性、PSA值（炎症时多升高，增生时正常或轻度升高）及超声结果（炎症可见局部回声不均，增生显示腺体增大）。

急性前列腺炎

多见于中青年男性，常因细菌感染引发，症状突发，如高热、寒战、会阴部疼痛，伴尿频、尿急、排尿困难。尿常规可见白细胞，前列腺液检查白细胞>10个/HP，细菌培养阳性，PSA可短暂升高。

慢性前列腺炎

病程持续3个月以上，症状迁延，包括尿频、尿不尽、骨盆区隐痛，部分患者有性功能障碍。前列腺液白细胞>10个/HP，细菌培养阴性或支原体/衣原体感染，PSA多正常。需与前列腺增生鉴别，后者以夜尿增多、尿流变细为特征，病程长且无急性感染表现。

前列腺增生

多见于50岁以上男性，主要因年龄增长导致腺体增生压迫尿道，症状为进行性排尿困难，如尿等待、尿线细、尿潴留。直肠指检可触及增大的前列腺，质地中等，超声显示前列腺体积增大，PSA多正常或轻度升高（<4ng/ml）。

特殊人群注意事项

老年男性若出现急性排尿困难，需优先排除前列腺增生合并急性尿潴留，避免自行用药；中青年男性反复下尿路症状伴发热时，应警惕前列腺炎，及时就医检查前列腺液及尿常规。建议定期体检，40岁以上男性每年查PSA及泌尿系超声，早期发现异常。