产褥期感染症状主要表现为产后24小时至产后42天内,出现发热(体温≥38℃)、恶露异常(颜色变深、气味恶臭、量增多)、下腹部疼痛、伤口红肿渗液等,严重时可伴寒战、头痛、食欲减退。
一、局部感染症状
外阴、阴道、宫颈感染:表现为伤口红肿、疼痛、渗液,缝线处裂开或肉芽组织增生,恶露中混有脓性分泌物,伴异味。
子宫内膜炎/子宫肌炎:恶露量多且浑浊,子宫压痛明显,下腹部持续性隐痛,体温波动升高,恶露培养常检出厌氧菌或链球菌。
二、盆腔感染症状
输卵管炎/卵巢炎:下腹部剧烈疼痛,伴发热、恶心,妇科检查附件区压痛,超声可见输卵管增粗或盆腔积液。
盆腔脓肿:高热不退,排便困难,排尿疼痛,直肠指检触及盆腔包块,血常规提示白细胞显著升高。
三、全身感染症状
败血症:寒战高热(体温≥40℃),伴恶心呕吐、血压下降,血培养阳性,需警惕感染性休克。
脓毒血症:出现迁徙性脓肿(如肺脓肿、肝脓肿),皮肤瘀斑,多器官功能衰竭风险增加。
四、特殊人群注意事项
高龄产妇(≥35岁):感染风险更高,需加强恶露观察及体温监测,产后42天复查妇科超声。
合并糖尿病产妇:伤口愈合慢,易继发真菌感染,需严格控制血糖,优先选择广谱抗生素。
免疫低下者:如HIV感染者,感染进展快,需早期联合用药,避免自行停药。
五、预防与处理
产前:积极治疗阴道炎、宫颈炎,减少胎膜早破风险。
产时:严格无菌操作,缩短产程,避免不必要阴道检查。
产后:保持外阴清洁,鼓励早期下床活动,发现异常及时就医。