睾丸肿瘤是睾丸组织异常增生形成的肿瘤统称,睾丸癌特指睾丸生殖细胞肿瘤(如精原细胞瘤、胚胎癌等),两者区别在于:睾丸肿瘤包含良性和恶性,睾丸癌仅指恶性肿瘤,后者占比约95%,需通过病理活检确诊。
一、睾丸肿瘤分类
1.生殖细胞肿瘤:占比90%以上,包括精原细胞瘤、胚胎癌、畸胎瘤等,多发生于20-40岁男性。
2.非生殖细胞肿瘤:如间质细胞瘤、支持细胞瘤等,多为良性,生长缓慢。
二、睾丸癌诊断要点
1.影像学检查:超声、CT/MRI可发现睾丸肿块及转移灶。
2.肿瘤标志物检测:如甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)升高提示恶性可能。
3.病理活检:确诊金标准,区分肿瘤类型和恶性程度。
三、治疗原则
1.手术切除:根治性睾丸切除术为首选,必要时联合腹膜后淋巴结清扫。
2.辅助治疗:精原细胞瘤对放疗敏感,非精原细胞瘤需化疗(如顺铂、博来霉素)。
3.特殊人群:儿童患者需兼顾生长发育,老年患者需评估合并症耐受性。
四、预防与筛查
1.高危人群:隐睾症、家族史者建议定期超声检查(每年1次)。
2.自检方法:站立位触摸睾丸,发现无痛性肿块、质地变硬需及时就医。
3.生活方式:避免长期接触有害物质,保持规律作息增强免疫力。
五、预后与随访
1.早期睾丸癌5年生存率超95%,晚期(转移)约70%。
2.随访计划:术后前2年每3-6个月复查肿瘤标志物及影像学,5年后每年1次。
注意事项:所有治疗方案需由专业医师制定,患者应保持积极心态,避免自行用药或延误治疗。