啥是肛瘘

肛瘘是肛门直肠周围脓肿破溃或切开引流后形成的慢性感染性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成，病程较长，易反复发作。

按瘘管位置分类

1.低位肛瘘：瘘管位于外括约肌深部以下，多为单瘘管，常见于肛周脓肿引流后未彻底处理。

2.高位肛瘘：瘘管穿过外括约肌深部以上，可能存在多个分支，治疗难度较大，需结合影像学检查明确内口位置。

按瘘管形态分类

1.单纯性肛瘘：仅一个瘘管及内口，外口单一，多见于低位肛瘘，预后较好。

2.复杂性肛瘘：存在多个瘘管或分支，内口可能多个，常伴支管或窦道，需手术彻底清创。

按病因分类

1.化脓性肛瘘：最常见，多由肛周脓肿发展而来，致病菌以大肠杆菌、厌氧菌为主。

2.结核性肛瘘：由结核杆菌感染引起，病程长，瘘管边缘不规则，常伴低热、盗汗等全身症状。

治疗原则

1.手术治疗：低位肛瘘可采用肛瘘切开术，高位肛瘘需结合挂线疗法保护肛门功能，复杂性肛瘘可能需分期手术。

2.药物辅助：急性感染期可短期使用抗生素控制感染，结核性肛瘘需抗结核治疗。

特殊人群注意事项

1.婴幼儿：婴幼儿肛瘘罕见，多与肛周脓肿相关，需及时就医，避免自行用药，优先保守治疗观察。

2.糖尿病患者：易并发感染，需严格控制血糖，手术愈合时间延长，需加强伤口护理。

3.孕妇：高位肛瘘需谨慎选择手术方式，避免影响妊娠，可在病情稳定后择期手术。

肛瘘无法自愈，需尽早明确诊断并规范治疗，日常注意保持肛周清洁，避免久坐、便秘或腹泻，降低复发风险。