羊水少

羊水少是指妊娠中晚期羊水量<500ml的情况，可能影响胎儿发育，需结合孕周、病因及胎儿状况综合干预。

1.按病因分类

特发性羊水少：无明确诱因，多见于妊娠晚期，可能与胎盘功能减退相关。

胎儿畸形：如泌尿系统发育异常（肾缺如、尿道闭锁）、染色体异常（21-三体综合征等）。

胎盘功能不全：胎盘老化、血管病变（如妊娠期高血压疾病）导致羊水生成减少。

胎膜早破：羊水持续性渗漏，需警惕感染风险。

2.临床表现与风险

孕妇自觉胎动减少、腹部增大不明显，超声检查可发现羊水池深度<2cm（正常2-8cm）。

长期羊水少可能导致胎儿宫内窘迫、生长受限、胎肺发育不良，增加剖宫产及新生儿窒息风险。

3.诊断与监测

超声是主要诊断手段，需动态监测羊水量变化及胎儿发育指标（如双顶径、股骨长）。

必要时结合胎心监护、胎儿生物物理评分评估宫内状况，避免漏诊胎盘功能异常。

4.治疗与干预

针对胎膜早破：需预防性使用抗生素，密切观察感染征象。

胎儿畸形：需多学科会诊，评估预后并制定终止妊娠方案。

胎盘功能不全：需加强胎心监护，必要时提前终止妊娠（如妊娠≥37周）。

特发性羊水少：无有效药物，以期待治疗为主，建议每3-5天复查超声，动态评估胎儿状况。

5.特殊人群注意事项

高龄孕妇（≥35岁）需加强染色体筛查，排除胎儿畸形。

妊娠期高血压疾病患者应严格控制血压，定期监测肾功能及胎盘功能。

合并糖尿病孕妇需严格控糖，避免高渗环境导致羊水减少。

孕期吸烟、酗酒者需强制戒烟戒酒，改善胎盘血流灌注。