什么是慢性心力衰竭？

慢性心力衰竭是指心脏泵血功能持续下降，导致体循环或肺循环淤血，引发呼吸困难、乏力等症状的慢性心血管疾病，病程通常超过3个月，需长期管理。

按病因分类

1.射血分数降低型（HFrEF）：左心室射血分数<40%，常见于冠心病、心肌梗死等，心脏收缩力减弱。

2.射血分数保留型（HFpEF）：射血分数≥50%，多见于高血压、糖尿病患者，心脏舒张功能障碍。

3.混合射血分数型：射血分数40%~49%，兼具收缩与舒张功能异常。

按症状分期

1.A期：高危人群（如高血压、糖尿病），无器质性心脏病变，需控制危险因素。

2.B期：无症状但已出现心脏结构异常（如左心室肥厚），需药物干预预防恶化。

3.C期：有症状（如夜间憋醒、下肢水肿），需规范药物治疗及生活方式调整。

4.D期：终末期心衰，需心脏再同步化治疗或器官移植评估。

特殊人群注意事项

老年患者：易合并肾功能不全，需监测电解质，避免过度利尿。

妊娠期女性：需严格控制血压，避免使用肾素-血管紧张素系统抑制剂。

糖尿病患者：优先选择SGLT-2抑制剂，降低心衰住院风险。

儿童：罕见，多与先天性心脏病相关，需定期心脏超声随访。

核心干预措施

药物：ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、SGLT-2抑制剂等。

非药物：低盐饮食（<5g/日）、规律运动（每周150分钟中等强度）、戒烟限酒。

监测：定期复查BNP（脑钠肽）、心电图、心脏超声，及时调整治疗方案。