泌尿道感染主要由病原体入侵泌尿系统(膀胱、尿道等)引发,常见致病菌为大肠杆菌,多通过上行途径感染,少数由血行或直接蔓延导致。
一、上行性感染
病原体从尿道外口侵入,沿尿道上行至膀胱、输尿管甚至肾脏。女性因尿道短、距离肛门近,且经期、性生活后易出现局部菌群失衡,感染风险显著高于男性。糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者因免疫力低下,感染概率增加。
二、血行性感染
病原体通过血液循环到达泌尿系统,如皮肤感染(如疖肿)、败血症等引发。此类感染少见,多累及双侧肾脏,常见于免疫力严重低下者,如长期透析患者或恶性肿瘤晚期患者。
三、直接蔓延感染
邻近器官炎症(如盆腔炎、前列腺炎)直接扩散至尿道或膀胱,如女性盆腔炎患者,炎症可通过宫颈上行至尿道周围组织,诱发感染。
四、医源性感染
导尿、膀胱镜检查等侵入性操作破坏尿道黏膜屏障,或带入病原体。长期留置导尿管者感染风险较高,需严格遵循无菌操作规范。
五、特殊人群注意事项
- 婴幼儿:家长需注意及时更换尿布,避免粪便污染尿道口;女婴清洗时从前向后擦拭,男婴避免包皮过长导致尿液残留。
- 孕妇:孕期激素变化使输尿管蠕动减慢,易发生肾盂积水,建议多饮水、避免憋尿,出现尿频尿急时及时就医。
- 老年男性:前列腺增生导致排尿不畅,尿液残留易滋生细菌,需定期监测尿常规,避免因排尿困难延误治疗。
预防措施包括:每日饮水1500~2000ml,保持规律排尿,注意个人卫生,避免滥用抗生素。出现持续发热、腰痛、尿液浑浊等症状,应尽快就医检查尿常规及尿培养,明确诊断后规范治疗。