子宫肌瘤腺肌症是女性子宫肌层内的良性病变,由子宫平滑肌细胞异常增生(肌瘤)或子宫内膜腺体/间质侵入肌层(腺肌症)导致,常见于30~50岁育龄女性,可能引发经量增多、痛经等症状。
按病理类型分类:
1.子宫肌瘤型:由平滑肌细胞增生形成,可单发或多发,常见于浆膜下、肌壁间或黏膜下。
2.子宫腺肌症型:异位内膜侵入肌层,多为弥漫性,常伴随子宫均匀增大。
按症状严重程度分级:
1.轻度:症状轻微,经量略增或痛经可耐受,对生活影响小。
2.中度:经量明显增多、经期延长,痛经需药物缓解,可能影响贫血。
3.重度:贫血风险高,痛经剧烈,可能伴随性交痛或慢性盆腔痛。
特殊人群管理:
育龄女性:备孕前建议评估肌瘤/腺肌症大小及位置,肌壁间肌瘤可能增加妊娠并发症风险。
围绝经期女性:症状可能随激素下降缓解,需定期监测避免恶变(罕见)。
合并基础疾病者:糖尿病、高血压患者需谨慎使用激素类药物,优先非手术治疗。
治疗原则:
无症状者:定期随访,每6~12个月超声检查评估。
药物干预:非甾体抗炎药缓解痛经,GnRH-a类药物短期控制症状(适用于术前缩小病灶)。
手术治疗:肌瘤剔除术(保留生育功能)、子宫切除术(适用于无生育需求或症状严重者)。
生活方式建议:
均衡饮食:补充铁剂预防/改善贫血,减少高脂食物摄入。
适度运动:规律锻炼(如瑜伽、快走)可改善盆腔血液循环。
情绪管理:压力管理通过冥想、心理咨询缓解激素波动。
注意事项:
避免滥用含雌激素保健品,减少肌瘤/腺肌症增长风险。
异常阴道出血或腹痛加剧时,需及时就医排查恶性病变。