阴道下垂

阴道下垂（子宫脱垂） 是盆底支持结构松弛导致的器官位置下移，常见于产后女性、中老年人群及长期腹压增高者，表现为阴道内肿物脱出、下坠感或排尿异常。

一、按脱垂程度分类

1.Ⅰ度脱垂：宫颈外口达处女膜缘，未超出，患者多无明显不适，仅可能有下坠感。

2.Ⅱ度脱垂：宫颈及部分宫体脱出阴道口，日常活动或站立时明显，可能伴随排尿困难或尿失禁。

3.Ⅲ度脱垂：子宫完全脱出阴道口，长期摩擦易致溃疡、感染，需手术干预。

二、高危人群及诱因

• 产后女性：分娩损伤盆底肌及韧带，尤其是多次妊娠或难产者风险更高。

• 中老年女性：雌激素水平下降，盆底组织萎缩松弛，绝经后发病率显著上升。

• 长期腹压增高者：慢性便秘、咳嗽、肥胖或重体力劳动会加重脱垂。

三、干预与治疗

• 非手术治疗：盆底肌锻炼（凯格尔运动）、子宫托（适用于不宜手术者）、生活方式调整（控制体重、避免便秘）。

• 手术治疗：根据年龄、生育需求选择阴道封闭术、盆底重建术等，需由妇科医生评估。

四、特殊人群注意事项

• 产后女性：产后42天复查时建议评估盆底功能，尽早开始康复训练。

• 绝经后女性：补充雌激素可能改善盆底组织弹性，但需排除乳腺癌、血栓等禁忌。

• 合并基础疾病者：糖尿病、高血压患者需控制原发病，减少腹压波动。

五、预防建议

• 孕期控制体重，避免巨大儿；分娩时配合医生，减少产伤。

• 日常避免长期蹲姿、提重物，积极治疗慢性咳嗽、便秘。

• 定期妇科检查，早期发现并干预盆底功能障碍。