多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌代谢紊乱疾病,以雄激素过高、持续无排卵、卵巢多囊样改变为特征,常伴随胰岛素抵抗与肥胖,多发于育龄女性。
一、疾病核心特征
典型表现为月经稀发或闭经、多毛痤疮、卵巢增大呈多囊样改变,部分患者合并肥胖、胰岛素抵抗,长期可增加糖尿病、心血管疾病风险。
二、分类与临床亚型
1.月经异常型:月经周期>35天或闭经,排卵障碍导致不孕,超声可见单侧或双侧卵巢≥12个直径2-9mm卵泡。
2.高雄激素型:面部/背部多毛、痤疮,血清睾酮水平升高,部分伴脂溢性皮炎、脱发。
3.代谢异常型:肥胖(尤其是腹型肥胖)、胰岛素抵抗,空腹血糖或胰岛素水平升高,易进展为2型糖尿病。
4.不孕相关型:排卵障碍导致不孕,需结合促排卵治疗或辅助生殖技术。
三、特殊人群注意事项
青春期女性:重点调节月经周期,改善胰岛素抵抗,避免长期闭经导致子宫萎缩。
备孕女性:优先生活方式干预(减重、运动),必要时使用促排卵药物(如克罗米芬)。
围绝经期女性:关注心血管保护,定期监测血脂、血糖,预防骨质疏松。
四、治疗原则
以个体化综合管理为主:
1.生活方式干预:控制体重(目标减轻5%-10%)、规律运动、低升糖指数饮食。
2.药物治疗:调节月经(如短效避孕药)、改善胰岛素抵抗(如二甲双胍)、抗雄激素(如螺内酯)。
3.生育支持:促排卵治疗或辅助生殖技术,需在专业医生指导下进行。
五、长期健康管理
定期复查妇科超声、性激素六项、血糖血脂,预防子宫内膜癌、糖尿病等并发症,建议每年进行健康体检。