老年人的高血压

老年人高血压是指年龄≥65岁，在未使用降压药的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。其特点为收缩压升高为主，脉压增大，常伴随其他疾病，需综合管理。

老年高血压的分类特点

1.单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg，舒张压<90mmHg，占老年高血压的60%-70%，与动脉硬化、血管弹性下降密切相关。

2.混合型高血压：收缩压和舒张压均升高，多见于合并糖尿病、冠心病的老年人，需双重控制。

3.白大衣高血压：诊室测量血压升高，居家正常，可能与焦虑有关，需动态血压监测确诊。

特殊人群管理要点

1.合并糖尿病者：目标血压<130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB类药物，避免利尿剂引起血糖波动。

2.合并冠心病者：控制收缩压<140mmHg，可考虑β受体阻滞剂，降低心肌耗氧。

3.体位性高血压：注意起身速度，避免突然站立，监测立位血压，预防跌倒。

非药物干预建议

1.低盐饮食：每日盐摄入<5g，减少钠水潴留，降低血压波动。

2.规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳），改善血管弹性。

3.体重管理：BMI控制在18.5~23.9，腰围男性<90cm、女性<85cm，减轻心脏负荷。

用药与监测注意事项

1.药物选择：优先长效降压药，如氨氯地平、缬沙坦，避免短效药物导致血压波动。

2.血压监测：居家每日早晚测量，记录数据，就诊时供医生参考。

3.避免自行停药：高血压需长期管理，突然停药可能引发心脑血管事件，调整用药需遵医嘱。