急性膀胱炎

急性膀胱炎是一种常见的泌尿系统感染，通常由细菌（最常见为大肠杆菌）经尿道逆行感染引起，表现为尿频、尿急、尿痛甚至血尿，多数患者经规范治疗1~2周内可康复。

一、分类及核心特征

1.非复杂性急性膀胱炎：多见于既往无泌尿系统异常的健康人群，致病菌多为大肠杆菌，通过日常卫生习惯或性生活等途径侵入尿道。

2.复杂性急性膀胱炎：常发生于合并尿路结石、梗阻、畸形或长期留置导尿管的患者，或老年、糖尿病、免疫低下人群，致病菌可能更复杂或耐药。

二、高危人群与诱因

1.女性因尿道短、距离肛门近，发生率是男性的3~5倍，尤其性生活后、经期或绝经后雌激素下降易发病。

2.男性若反复感染需排查前列腺增生、糖尿病等基础病。

3.长期憋尿、饮水不足、不注意个人卫生、使用刺激性洗液或紧身化纤内裤可能诱发感染。

三、诊断与治疗原则

1.典型症状结合尿常规（白细胞/细菌升高）、尿培养（明确致病菌及药敏）可确诊。

2.非复杂性患者可优先选择单剂量或短疗程抗生素（如喹诺酮类、头孢类），复杂性需根据药敏结果调整用药。

3.非药物干预：多饮水（每日1500~2000ml）、勤排尿、注意外阴清洁、避免憋尿。

四、特殊人群注意事项

1.孕妇：首选毒性低的头孢类或阿莫西林，需在医生指导下用药，避免自行使用喹诺酮类（可能影响胎儿）。

2.儿童：婴幼儿需警惕尿布更换不及时、包皮过长等因素，建议优先通过增加饮水、温水清洗改善，必要时就医。

3.老年人：警惕症状不典型（如仅轻微不适），需排查糖尿病及尿路梗阻，避免因延误治疗发展为肾盂肾炎。

五、预防与康复

1.性生活后立即排尿、事后清洗外阴可降低女性复发风险；

2.糖尿病患者需严格控糖，定期监测尿糖；

3.反复感染者建议记录发作诱因，必要时咨询泌尿外科评估是否需长期预防用药。