高血压治疗以综合管理为核心，非药物干预（低盐饮食、规律运动等）为基础，药物治疗需个体化选择，优先考虑长效、耐受性好的药物。
一、药物选择原则
1.钙通道阻滞剂（CCB）：如氨氯地平，降压平稳，对老年、合并冠心病患者适用，常见副作用为水肿、头痛。
2.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如依那普利，保护靶器官，适用于糖尿病、心衰患者，干咳发生率约10%。
3.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如氯沙坦，耐受性优于ACEI，无干咳，肾功能不全者慎用高钾血症风险。
4.利尿剂：如氢氯噻嗪，适用于轻中度高血压，长期使用需监测电解质，糖尿病、高尿酸者慎用。
二、特殊人群用药
老年患者：优先长效药物，避免血压波动过大，慎用强效降压药。
糖尿病患者：首选ACEI/ARB，兼顾保护肾脏，起始小剂量。
孕妇：禁用ACEI/ARB，可选用甲基多巴、拉贝洛尔，需医生评估。
肾功能不全：需调整剂量，避免肾毒性药物，定期监测肾功能。
三、非药物干预
饮食：每日盐摄入＜5g，增加钾（香蕉、菠菜）、膳食纤维（全谷物）摄入。
运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），避免剧烈运动。
减重：BMI控制在18.5~23.9，腰围男性＜90cm、女性＜85cm。
戒烟限酒：戒烟可降低心梗风险，男性每日酒精≤25g，女性≤15g。
四、副作用管理
水肿：CCB类药物可联用小剂量利尿剂缓解，避免夜间过量饮水。
干咳：ACEI类患者可换用ARB，或在医生指导下加用止咳药。
疲劳：利尿剂可能导致电解质紊乱，需定期复查血钠、钾。
五、注意事项
血压监测：家庭自测血压每日早晚各1次，记录数值。
用药依从性：不可自行停药或调整剂量，漏服后勿加倍服用。
紧急情况：血压骤升至180/120mmHg以上伴头痛、胸痛，立即就医。
总结：高血压治疗需“药物+生活方式”双管齐下，个体化选择药物，定期随访调整方案，以最小副作用实现血压达标。
