什么为原发性高血压

原发性高血压是一种以体循环动脉血压持续升高为特征的慢性疾病，指血压值在140/90mmHg及以上，且病因未明确，需长期管理。

原发性高血压的分类

1.低风险组：血压轻度升高（140~159/90~99mmHg），无其他危险因素，生活方式干预可优先控制。

2.中风险组：血压中度升高（160~179/100~109mmHg）或合并1~2个危险因素（如肥胖、吸烟），需结合生活方式与药物干预。

3.高风险组：血压≥180/110mmHg或合并3个以上危险因素（如糖尿病、心脑血管病史），需立即启动药物治疗。

4.极高风险组：血压持续升高且合并靶器官损害（如心梗、肾衰），需多学科联合管理。

特殊人群注意事项

• 老年人：收缩压控制在150mmHg以下，避免降压过快导致脑供血不足。

• 妊娠期女性：优先非药物干预，如低盐饮食、适度运动，血压≥150/100mmHg时需就医。

• 糖尿病患者：目标血压＜130/80mmHg，避免肾毒性降压药，定期监测肾功能。

• 儿童青少年：需排除继发性高血压，生活方式干预为主，必要时使用长效降压药。

生活方式干预原则

• 低盐饮食：每日钠摄入＜5g，减少加工食品。

• 体重管理：BMI控制在18.5~23.9，腰围男性＜90cm、女性＜85cm。

• 规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）。

• 限酒戒烟：男性每日酒精摄入≤25g，女性≤15g，戒烟可降低30%高血压风险。

药物治疗规范

• 优先选择长效降压药，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。

• 避免自行停药，血压稳定后仍需维持治疗，不可突然减量或停药。

• 合并冠心病、心衰者慎用β受体阻滞剂，肾功能不全者优先选择利尿剂。

监测与随访

• 家庭自测血压：每日早晚各1次，记录数据并定期复诊。

• 年度体检：筛查心、脑、肾等靶器官损害，调整治疗方案。

• 紧急情况：血压骤升至180/120mmHg并伴随头痛、胸痛时，立即就医。