结直肠癌是一种起源于结直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，高发于40~74岁人群，早期症状隐匿，多数患者确诊时已进展至中晚期，5年生存率约为60%~70%，但早期（Ⅰ期）患者5年生存率可达90%以上。
按病理类型分类：
1.腺癌：占比约75%~85%，多发生于直肠和乙状结肠，生长缓慢，转移较晚。
2.黏液腺癌：约占10%~20%，肿瘤组织中黏液成分较多，预后较腺癌差。
3.未分化癌：占比不足5%，癌细胞分化程度极低，恶性程度高，转移早，预后不良。
4.腺鳞癌：少见，同时具有腺癌和鳞癌特征，侵袭性强，易发生淋巴结转移。
按发病部位分类：
1.直肠癌：发生于直肠（距肛门15cm以内），约占结直肠癌的60%，便血、排便习惯改变为常见症状。
2.结肠癌：发生于结肠（盲肠至乙状结肠），约占40%，可分为右半结肠（盲肠~升结肠）和左半结肠（降结肠~乙状结肠），右半结肠以腹痛、腹部肿块、贫血为主，左半结肠以肠梗阻、便血、排便困难为主。
按临床分期分类：
1.Ⅰ期（早期）：肿瘤局限于肠壁内，无淋巴结转移，首选手术切除，治愈率高。
2.Ⅱ期：肿瘤穿透肠壁全层或侵犯邻近器官，无淋巴结转移，需结合手术和辅助治疗。
3.Ⅲ期（中晚期）：肿瘤侵犯肠壁全层或邻近器官，伴区域淋巴结转移，需手术联合化疗、放疗等综合治疗。
4.Ⅳ期（晚期）：发生远处转移（如肝、肺转移），以全身治疗为主，延长生存期、改善生活质量为目标。
特殊人群特点：
老年人：因症状隐匿，确诊时多为中晚期，合并症多，治疗耐受性差，需个体化评估。
糖尿病患者：高血糖可能增加肿瘤风险，且影响术后愈合，需严格控制血糖。
家族史人群：遗传性结直肠癌（如家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征）患者，需加强筛查和遗传咨询。
预防建议：
健康饮食：减少红肉、加工肉摄入，增加膳食纤维、新鲜蔬果。
规律运动：每周≥150分钟中等强度运动，控制体重。
定期筛查：40岁以上人群每3~5年做一次肠镜，每年做粪便潜血检测。
控制慢性病：积极管理糖尿病、高血压等基础疾病。
