过期妊娠需从病史询问（月经周期、受孕情况）、临床检查（子宫底高度测量、超声检查包括确定胎龄、评估胎盘成熟度、检测羊水情况、胎动计数监测）、宫颈成熟度评估（Bishop评分法）来综合判断，以确定孕周、胎儿情况及分娩方式等。
一、病史询问
1.月经周期情况：详细了解孕妇的月经周期是否规律，对于月经周期不规律的孕妇，准确推断预产期较为困难。一般月经周期正常的女性，预产期可以按照末次月经日期进行推算，月份减3或加9，日期加7。但对于月经周期延长或缩短的孕妇，需要结合早期超声检查结果重新核对预产期。例如，月经周期为35天的孕妇，末次月经日期推算的预产期可能不准确，需依据孕早期超声测得的胎囊大小、头臀长等结果来重新确定预产期。
2.受孕相关情况：询问孕妇受孕的时间，比如是自然受孕还是辅助生殖技术受孕等情况，这对准确判断孕周和预产期有重要意义。若为辅助生殖技术受孕，如体外受精-胚胎移植，医生可以根据胚胎移植的时间精确推算孕周和预产期。
二、临床检查
1.子宫底高度测量：通过测量子宫底高度来初步判断胎儿生长情况与妊娠周数的关系。一般来说，随着妊娠进展，子宫底高度会逐渐增加。在妊娠晚期，子宫底高度与妊娠周数有一定的对应关系，例如妊娠36周时子宫底高度大约在剑突下2指左右，妊娠40周时子宫底高度相对略有下降。但该方法存在一定的个体差异，需要结合其他检查综合判断。
2.超声检查
确定胎龄：孕早期超声（妊娠6-13??周）是确定胎龄最准确的方法。通过测量胎囊的大小、头臀长（CRL）来精确推算孕周。头臀长与孕周的关系较为固定，计算公式为孕周=头臀长（mm）+6.5。孕中期（妊娠14-27??周）和孕晚期（妊娠28周及以后）超声检查也可以通过测量胎儿的双顶径（BPD）、股骨长（FL）、腹围（AC）等指标来进一步核实孕周。例如，双顶径在孕20周时约为4.3cm，孕30周时约为7.5cm等，通过这些指标的测量可以更准确地判断妊娠周数，从而辅助判断是否为过期妊娠。
评估胎盘成熟度：超声可以观察胎盘的形态、回声等情况来判断胎盘成熟度。胎盘成熟度一般分为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。过期妊娠时胎盘往往成熟度较高，可达到Ⅱ级及以上。但胎盘成熟度并非完全与妊娠周数一一对应，还需要结合其他指标综合判断。
检测羊水情况：超声可以测量羊水指数（AFI）或最大羊水暗区深度（DVP）来评估羊水情况。过期妊娠时羊水可能会减少，羊水指数小于5cm为羊水过少，羊水过少可能增加胎儿在宫内的风险，超声检查可以及时发现羊水异常情况。
3.胎动计数监测：过期妊娠时胎儿在宫内的情况可能发生变化，孕妇自我监测胎动也很重要。一般建议孕妇每天早、中、晚各固定一段时间计数胎动，正常胎动次数为3-5次/小时。如果12小时胎动次数少于10次，提示胎儿可能存在宫内缺氧等情况，需要进一步检查。对于有过期妊娠风险的孕妇，更应密切关注胎动情况，因为胎动异常可能是胎儿宫内窘迫的早期表现。
三、宫颈成熟度评估
1.Bishop评分法：通过检查宫颈的成熟度来预测孕妇是否能够自然临产。Bishop评分包括宫颈硬度、宫颈位置、宫颈扩张度、宫颈管消退程度、先露位置等指标，满分为13分，得分越高，宫颈越成熟，越有利于阴道分娩。得分在3分及以下表示宫颈不成熟，7-9分表示宫颈中等成熟，10-13分表示宫颈成熟。对于过期妊娠的孕妇，评估宫颈成熟度有助于决定分娩方式。例如，Bishop评分较低的孕妇可能需要更积极的干预措施来促进宫颈成熟和分娩发动。
