白血病患者白细胞计数差异较大,正常范围(4~10×10?/L)内或显著升高(>100×10?/L)均可能出现,与白血病类型及病情阶段密切相关。
急性髓系白血病(AML):多数患者白细胞显著升高,可达(10~100×10?/L),部分低增生性AML白细胞可正常或降低,需结合骨髓穿刺确诊。
急性淋巴细胞白血病(ALL):儿童患者白细胞常>50×10?/L,成人可达(10~100×10?/L),极少数病例表现为白细胞正常或偏低。
慢性粒细胞白血病(CML):病程中白细胞持续升高,加速期或急变期可达(100~1000×10?/L),慢性期多为(20~200×10?/L)。
慢性淋巴细胞白血病(CLL):白细胞多>10×10?/L,典型病例>50×10?/L,晚期可显著升高至(100~500×10?/L)。
特殊人群提示:老年白血病患者白细胞可能因骨髓储备功能下降而表现为正常或轻度升高,儿童ALL需警惕白细胞>100×10?/L时并发的高白细胞综合征,需优先考虑降细胞治疗。