肛瘘主要由肛周脓肿未彻底治愈、克罗恩病等炎症性肠病、直肠肛门损伤感染、结核杆菌感染等因素引起,少数为先天性。
肛周脓肿未治愈:肛周脓肿是肛瘘的主要诱因,约90%肛瘘由其发展而来。脓肿自行破溃或切开引流后,内口未愈合,易形成肛瘘。糖尿病患者因免疫力低下,脓肿愈合更困难,风险更高。
炎症性肠病:克罗恩病、溃疡性结肠炎等可累及肛周,形成瘘管。克罗恩病患者肛瘘发生率约20%~30%,需长期抗炎治疗控制病情。
直肠肛门损伤感染:外伤、手术、异物等损伤肛门直肠,细菌入侵形成感染,进而发展为肛瘘。老年患者因组织修复能力弱,感染易扩散。
特殊感染:结核杆菌、放线菌等感染可致肛瘘,病程长、治疗难。免疫力低下人群(如长期使用激素者)感染风险更高。
先天性因素:少数婴幼儿因胚胎发育异常出现肛瘘,需尽早手术干预。
治疗与注意事项:肛瘘无法自愈,需手术治疗。术后保持肛周清洁,避免久坐,糖尿病患者需严格控糖。婴幼儿肛瘘应尽早由专业医生评估,选择安全术式。