高血压长期控制不佳需从药物、生活方式、特殊情况三方面排查调整。若血压持续>140/90mmHg且药物治疗无效，需先调整药物方案，排除药物相互作用或剂量不足。
一、药物方案优化
需在医生指导下更换或联合降压药，如血管紧张素II受体拮抗剂、利尿剂等，避免自行停药或调整剂量。
二、生活方式强化
减少钠盐摄入（<5g/日），控制体重（BMI<24），规律运动（每周≥150分钟中等强度），戒烟限酒，保持心理平衡。
三、特殊人群管理
老年高血压（≥65岁）需关注收缩压控制目标（<150mmHg，可降至140mmHg），糖尿病或肾病患者需将血压控制在<130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB类药物。
四、继发性高血压筛查
排查肾脏疾病、内分泌疾病（如甲亢、嗜铬细胞瘤）、睡眠呼吸暂停综合征等，必要时进行肾上腺CT、肾功能等检查。
五、监测与记录
家庭自测血压（每日早晚各1次，间隔1分钟），记录波动规律，就诊时提供完整数据，便于医生精准调整方案。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
