子宫肌瘤和腺肌症治疗需结合症状、年龄及生育需求。无症状者定期观察,有症状者优先药物或手术干预,特殊人群需个体化方案。
药物治疗:非甾体抗炎药缓解疼痛,促性腺激素释放激素激动剂缩小病灶,孕激素类调节激素水平,避孕药改善症状。药物需在医生指导下使用,避免长期自行服用。
手术治疗:肌瘤剔除术保留子宫,适用于有生育需求者;子宫切除术适用于无生育需求、症状严重者;子宫动脉栓塞术微创治疗,适用于症状明显但不耐受手术者。手术方式需根据患者具体情况选择。
介入与消融治疗:高强度聚焦超声无创消融病灶,适用于肌瘤直径≤5cm且无明显症状者;子宫动脉栓塞术通过阻断血供缩小肌瘤,术后需观察血压及盆腔症状。
特殊人群管理:育龄女性优先考虑保留生育功能的治疗;围绝经期女性可观察至绝经后症状缓解;合并严重基础疾病者需综合评估手术耐受性,优先保守治疗。
生活方式调整:规律作息、适度运动、均衡饮食可改善症状;避免长期精神压力,减少含雌激素类保健品摄入,降低激素刺激风险。