梅毒感染后症状出现时间因感染阶段和个体差异而异。感染后2~4周可能出现一期梅毒硬下疳,若未治疗,3~6个月进入二期梅毒,出现皮疹等播散症状,少数人感染后数年才出现三期梅毒。
一期梅毒:感染后2~4周,生殖器或接触部位出现无痛性溃疡(硬下疳),伴局部淋巴结肿大,持续3~6周可自行消退。免疫力低下者可能症状更明显。
二期梅毒:硬下疳消退后6~8周,全身出现皮疹(手掌足底多见)、口腔黏膜斑、扁平湿疣等,伴发热、乏力。此期传染性极强,未经治疗可自行缓解。
三期梅毒(晚期):感染后2~20年,约30%未治疗患者出现,表现为皮肤树胶肿、心血管梅毒(主动脉瘤)、神经梅毒(痴呆、瘫痪),严重可致命。
潜伏梅毒:感染后无明显症状,但梅毒血清学阳性,可随时进展为二期或三期。孕妇感染可能导致胎儿先天梅毒。
特殊人群提示:孕妇感染后易通过胎盘传给胎儿,导致流产、死胎或先天梅毒(鞍鼻、锯齿形牙等),需尽早筛查治疗。老年人免疫力弱,症状可能不典型,需警惕隐匿感染。