失眠睡不着觉,短期可使用非苯二氮?类镇静催眠药(如唑吡坦)或褪黑素受体激动剂(如雷美替胺),长期失眠建议优先非药物干预,必要时在医生指导下使用苯二氮?类(如艾司唑仑)或褪黑素类药物。
短期失眠(<1个月):优先非药物干预,如认知行为疗法、规律作息。若需药物,可选用非苯二氮?类,起效快、成瘾性低,适合临时入睡困难者。
长期失眠(>1个月):需排查焦虑抑郁、慢性疾病等病因。可在医生指导下使用褪黑素受体激动剂或小剂量苯二氮?类药物,避免长期使用苯二氮?类,以防依赖。
特殊人群:孕妇、哺乳期女性、儿童(<18岁)及肝肾功能不全者,禁用或慎用镇静催眠药,优先通过调整生活方式改善睡眠,必要时咨询专科医生。
老年失眠(≥65岁):首选非药物干预,如调整作息、减少咖啡因摄入。如需用药,选择半衰期短的药物,避免晨起头晕、跌倒风险。
合并基础疾病者:如糖尿病、高血压患者,用药需兼顾原发病,避免药物相互作用,建议在综合医院睡眠门诊或精神科医生指导下规范治疗。