治疗失眠症需结合非药物干预与必要药物辅助,优先通过改善睡眠卫生、认知行为疗法等非药物方式,必要时在医生指导下短期使用镇静催眠类药物。
一、慢性失眠(病程≥3个月)
需综合评估病因,如慢性疾病、精神压力等,优先采用认知行为疗法(CBT-I),如刺激控制疗法、睡眠限制疗法,同时调整生活方式,避免睡前使用电子设备,规律作息。
二、短期失眠(病程<1个月)
多与急性应激相关,如工作压力、环境变化,可通过调整睡前习惯(如温水泡脚、避免咖啡因)、营造舒适睡眠环境(适宜温度、黑暗、安静)缓解,必要时短期使用非苯二氮?类药物。
三、特殊人群失眠
老年人需注意避免长期使用镇静药物,优先通过白天适度运动、减少午睡时间改善;孕妇应避免药物干预,以放松训练、调整睡姿为主;儿童需保证规律作息,避免睡前过度兴奋活动。
四、共病性失眠
合并焦虑抑郁者,需同步治疗原发病,如认知行为疗法结合抗抑郁药物;合并睡眠呼吸暂停者,需通过持续气道正压通气(CPAP)等机械干预改善睡眠结构。