特发性紫癜(ITP)是一种因免疫机制异常导致的出血性疾病,多见于儿童及年轻女性,病程可分为急性(≤6个月)和慢性(>6个月),急性ITP常伴感染前驱症状,多数可自愈;慢性ITP则需长期管理。
急性ITP
多见于儿童,常于感染后1-3周发病,表现为皮肤瘀点瘀斑、牙龈出血等,血小板计数多<20×10?/L。多数患者经激素或丙种球蛋白治疗后可在3-6个月内缓解,约10%转为慢性。
慢性ITP
多见于成人,女性发病率为男性3倍,病程长且反复发作,出血症状较轻但持续存在。需定期监测血小板计数,当计数<30×10?/L或出血风险升高时,可考虑免疫抑制剂或脾切除治疗。
特殊人群注意事项
儿童患者需避免剧烈运动,防止外伤出血;孕妇需密切监测血小板,避免分娩时出血风险;老年患者应谨慎使用阿司匹林等抗凝药物,降低出血风险。
治疗原则
优先采用非药物干预,如避免感染、减少创伤;药物治疗以激素为一线选择,必要时联用丙种球蛋白;慢性患者需长期随访,定期评估出血风险,避免过度治疗。